Ρινορραγία

Τι είναι η ρινορραγία;

Η ρινορραγία, η οποία ονομάζεται αλλιώς και επίσταξη ή πιο απλά αιμορραγία από τη μύτη, αποτελεί μια αρκετά συχνή κατάσταση σε ενήλικες και παιδιά. Οι λόγοι για τους οποίους μπορεί να τρέξει αίμα από το ένα ή και από τα δύο ρουθούνια είναι διάφοροι.

Ρινορραγία & αιτίες – Πού οφείλεται

Οι αιτίες που ματώνει η μύτη μπορεί να είναι ασαφείς ή και να σχετίζονται με το γενικό ιστορικό των ασθενών. Οι πιο χαρακτηριστικές παθήσεις σε έδαφος των οποίων αυξάνεται η πιθανότητα ρινορραγιών, σε σχέση με τον γενικό πληθυσμό, είναι οι εξής:

• αλλεργική ρινίτιδα ή και κάθε άλλου τύπου ρινίτιδα που κάνει τον βλεννογόνο της μύτης πιο ευαίσθητο σε εξωγενείς παράγοντες όπως είναι οι υψηλές θερμοκρασίες και η ξηρή ατμόσφαιρα
• φλεγμονή του βλεννογόνου της μύτης
• ξηρότητα του βλεννογόνου της μύτης , όπως συμβαίνει σε ρινίτιδες αλλά και πιο συχνά στη «ρινίτιδα της τρίτης ηλικίας»
• κάποιος μικροτραυματισμός του ρινικού βλεννογόνου, με τα χέρια ή άλλο μέσο κάκωσης της μύτης
• όγκοι της μύτης ή των παραρρινίων κόλπων
• εκτεταμένοι ρινικοί πολύποδες
• Σημαντική σκολίωση του ρινικού διαφράγματος, που επηρεάζει σημαντικά τον στροβιλισμό του αέρα μέσα στα ρουθούνια
• χρήση αντιπηκτικών φαρμάκων
• αλόγιστη χρήση αποσυμφορητικών ρινικών spray
• κοινό κρυολόγημα
• διαταραχές της πηκτικότητας του αίματος
• αγγειίτιδες
• αυτοάνοσα νοσήματα
• χρήση ουσιών από τη μύτη ή εισπνοή τοξικών για τον βλεννογόνο ουσιών

Τύποι ρινορραγίας

Η αιμορραγία από τη μύτη χωρίζεται σε δύο τύπους:  την πρόσθια ρινορραγία και την οπίσθια ρινορραγία. Οι πρόσθιες ρινορραγίες, οι οποίες θα μπορούσαν να χαρακτηριστούν και ως πιο “αθώες”, είναι αυτές που συμβαίνουν συχνότερα και αφορούν 9 στις 10 περιπτώσεις. Οι οπίσθιες ρινορραγίες συμβαίνουν πιο σπάνια και είναι συνήθως πιο δύσκολες στη διαχείρισή τους. Κατά την οπίσθια αιμορραγία από τη μύτη, το αίμα κατεβαίνει από τον φάρυγγα και βγαίνει κυρίως από το στόμα  και λιγότερο ή καθόλου από τα ρουθούνια. Αυτός ο τύπος ρινορραγίας απαιτεί σχεδόν πάντα ιατρική αντιμετώπιση.

Ρινορραγία & μια πρώτη αντιμετώπιση – «Πώς σταματάει το αίμα από τη μύτη»;

Στο ερώτημα “Πώς να σταματήσω την ξαφνική ρινορραγία άμεσα;” η απάντηση είναι πως υπάρχουν ορισμένες βασικές οδηγίες που πρέπει να έχουμε όλοι υπόψιν, προκειμένου η αντιμετώπιση της αιμορραγίας από τη μύτη να γίνεται σωστά.

Αναφορικά λοιπόν με το πώς μπορεί να σταματήσει η αιμορραγία από τη μύτη, προτείνονται ως πρώτες βοήθειες τα εξής:

• Ο ασθενής θα πρέπει να είναι είτε σε όρθια είτε σε καθιστή θέση με ελαφριά κλίση του κεφαλιού προς τα μπροστά. Το κεφάλι ΔΕΝ πρέπει να γέρνει προς τα πίσω και ΠΟΤΈ ο ασθενής δεν πρέπει την ώρα που αιμορραγεί από τη μύτη να είναι ξαπλωμένος.
• Παράλληλα με τη σωστή  στάση του σώματος, θα πρέπει να ασκείται σταθερή πίεση στα πτερύγια των ρουθουνιών της μύτης για 10’ περίπου. Σε περίπτωση που έρχεται το αίμα προς τον φάρυγγα, θα πρέπει να φτύνεται απαλά προς τα έξω και όχι βίαια, κάτι που θα αυξήσει την ενδοκράνια πίεση και θα επιδεινώσει την κατάσταση.
• Φυσώντας τα πήγματα του αίματος που δημιουργούνται, ο ασθενής απελευθερώνει μεν τη δίοδο του αέρα αλλά πρέπει να έχει κατά νου ότι αυτή η κίνηση μπορεί να βοηθήσει περαιτέρω ή/και αντίθετα πιθανόν να αναπυροδοτήσει τη ρινορραγία του.
• Η εφαρμογή παγοκύστης πέριξ της περιοχής της μύτης αλλά και ένα παγάκι στο στόμα προς την υπερώα βοηθά σημαντικά προκειμένου να συστέλλονται τα αιμοφόρα αγγεία και να περιορίζεται η ροή του αίματος.
• Στην περίπτωση που η ρινορραγία είναι μεγάλη και δεν σταματήσει σε λίγα λεπτά με τις παραπάνω οδηγίες, είναι σημαντικό να ζητηθεί άμεσα ιατρική βοήθεια . Επιπλέον, σε περιπτώσεις πολλαπλών και συχνών επεισοδίων αιμορραγίας από τη μύτη, δεν θα πρέπει να αμελείται η επίσκεψη στον ΩΡΛ προκειμένου να καθοριστεί η υποκείμενη αιτία.

Κατά την επίσκεψη στον ΩΡΛ  θα γίνουν:

• Ρινοσκόπηση και ενδοσκόπηση της μύτης για προσπάθεια εντοπισμού της εστίας της ρινορραγίας
• καυτηριασμός, όταν η εστία είναι εντοπισμένη και όταν θεωρείται σκόπιμος
• πωματισμός με τη χρήση ειδικών αιμοστατικών υλικών, όταν η εστία είναι διάχυτη
• χειρουργική αντιμετώπιση της ρινορραγίας, στην περίπτωση που οι παραπάνω ενέργειες αποδειχθούν αναποτελεσματικές ή/και όταν η απώλεια αίματος είναι μεγάλη και δεν επιτρέπει χειρισμούς με τον ασθενή ξύπνιο
• εμβολισμός, όταν η ρινορραγία δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί διαφορετικά .

Φυσάω τη μύτη μου το πρωί και βγάζει αίμα – Γιατί συμβαίνει αυτό;

Πολλές φορές, οι ασθενείς θέτουν το εξής ερώτημα “Φυσάω τη μύτη το πρωί και βγάζει λίγο αίμα. Γιατί μπορεί να συμβαίνει αυτό;” ανησυχώντας ότι πρόκειται για κάτι το  σοβαρό. Η ανησυχία τους είναι φυσιολογική, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, ειδικά όταν αυτό συμβαίνει πολύ περιορισμένα και περιστασιακά, συνήθως δεν πρόκειται για κάτι σοβαρό. Συνοψίζοντας, η απάντηση είναι πως αυτό μπορεί να συμβαίνει εξαιτίας:

• του ξηρού αέρα, κυρίως κατά τους χειμερινούς μήνες ή θερινούς μήνες που οι χώροι κλιματίζονται έντονα
• του βίαιου καθαρισμού με τα χέρια ή σκληρά χαρτομάντιλα στο εσωτερικό της μύτης ή και λόγω του πολύ έντονου φυσήματος της μύτης που μπορεί να διαταράξουν τα τριχοειδή αγγεία της περιοχής
• αλλεργίας ή ρινίτιδας που προκαλούν ερεθισμό στον βλεννογόνο της μύτης, κάνοντάς τον πιο ευαίσθητο και εύθρυπτο
• της χρήσης αντιπηκτικών φαρμάκων, ασπιρίνης ή και της χρόνιας αποσυμφορητικών σπρέι για τη μύτη
• της εισπνοής ουσιών που είναι ερεθιστικές ή και τοξικές για τον βλεννογόνο
• μιας ίωσης
• μιας λοίμωξης της μύτης κ.ά.

Η χειρουργός ΩΡΛ ενηλίκων και παίδων, Dr. Ειρήνη Μάντζαρη,MD, PhD, βρίσκεται στη διάθεσή σας για να σας εξετάσει διεξοδικά και να σας ενημερώσει λεπτομερώς αναφορικά με τα επεισόδια ρινορραγίας σας. Μάθετε τι συμβαίνει στη δική σας μύτη, πού οφείλονται οι ρινορραγίες σας και, κυρίως, με ποιον τρόπο μπορεί αυτές να αντιμετωπιστούν.

Επικοινωνήστε άμεσα και εύκολα με το ιατρείο της Δρ Μάντζαρη μέσω τηλεφώνου  στο 2106833193.  Εναλλακτικά , μπορείτε να συμπληρώσετε τη φόρμα επικοινωνίας  με τα αναλυτικά στοιχεία σας προκειμένου να μπορεί η γραμματεία μας να επικοινωνήσει μαζί σας. Κλείστε το ραντεβού σας στο φιλόξενο ΩΡΛ ιατρείο της ιατρού που βρίσκεται στην Αθήνα, στο κέντρο του Χαλανδρίου ή και στην Έ ΩΡΛ- Χειρουργική κλινική Ρινός (2106502505) της οποίας η Δρ Μάντζαρη ηγείται στο metropolitan general στον Χολαργό. Ήρθε η ώρα να εξεταστείτε από κάποιον ειδικό και να δείτε επιτέλους “Γιατί τρέχει αίμα από τη μύτη όταν τη φυσάω το πρωί;” ή να γνωρίζετε σωστά  “Τι πρέπει να κάνω όταν τρέχει αίμα από τη μύτη του παιδιού μου;”